スマイルゲーム

スマイルゲーム体験の予約フォームです。必要事項を記入後、送信してください。
予約確認後、確定の旨をお電話もしくはメールにて連絡させていただきます。

【開催場所について】
〇板橋
施設名：板橋四丁目集会所
住所：東京都板橋区板橋4-6-1 板橋スカイプラザ2階
その他：スーパー「ライフ板橋店」の2階となります。

〇大山
施設名：ハッピーロード大山ハロープラザ 2階大会議室
住所：東京都板橋区大山町49-1
その他：スーパー「コモディイイダハッピーロード大山店」の2階となります。

〇赤羽
施設名：ファーストビル赤羽201号室
住所：東京都北区赤羽2-45-8
その他：レンタルスペースの会場となります。

連絡は下記メールアドレス、電話番号よりさせていただきます。
メールアドレス：ryosuke.nakasone.mikijuku@ymail.ne.jp
電話番号：080-4465-4575
(担当：仲宗根)

お名前(氏名･漢字)必須

当日お越しになる保護者の方のお名前を入力してください。

人数必須

参加される方の人数を選択してください。

体験のご希望の日時･講座名･開催場所を選択してください。必須

10/22(水) 16:00～17:30 大山会場

10/25(土) 10:00～11:30 板橋会場

10/25(土) 14:30～16:00 赤羽会場

11/01(土) 10:30～12:00 板橋会場

11/01(土) 14:30～16:00 板橋会場

メールアドレス必須

電話番号必須

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当日連絡のとれる連絡先でお願いいたします。

事前連絡をメール、またはお電話のどちらをご希望されるか選択してください。必須

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その他、ご希望やご質問等ございましたらご自由にご記入ください。

※事前連絡でお電話を選択いただいた場合は、連絡のつきやすい時間帯もご記入ください。