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【日本総合健診医学会】人間ドック健診専門医 認定更新申請 フォーム
日本総合健診医学会登録の人間ドック健診専門医の更新申請用画面です。
※人間ドック学会で専門医の方は、人間ドック学会用の更新申請画面で手続きをお願いします。
日本総合健診医学会 個人情報の取扱いについて
1.個人情報の利用目的
人間ドック健診専門医 認定更新のため。
2.個人情報の提供
ご本人の同意を得ないで、個人情報を提供することはありません。
3.個人情報の委託
個人情報の取扱いの全部または一部を委託することがあります。委託にあたっては、十分な個人情報の保護水準を満たしている者を選定し、委託を受けた者に対する必要、かつ適切な監督を行います。
4.個人情報の開示等の求めについて
個人情報の「開示等(利用目的の通知,開示,内容の訂正,追加又は削除,利用の停止,消去及び第三者への提供の停止の請求など)のご請求」につきましては、以下の事務局で受け付けております。
5.個人情報提供の任意性
個人情報のご提供は任意です。ただし、必要な個人情報をご提供されない場合には、上記利用目的の業務を履行できない場合があります。
〈個人情報の取り扱いに関する問い合わせ〉
一般社団法人日本総合健診医学会
〒151-0051 東京都渋谷区千駄ヶ谷 1丁目31-10 セシア千駄ヶ谷ビル2階
TEL:
03-5413-4400
FAX:
03-5413-0016
HPお問い合わせ窓口
個人情報の取扱いについて
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■申請受付後、自動返信メールにて受理通知をいたします。
メールが届かない場合は、こちらまでお問い合わせください。
<お問い合わせ先>日本総合健診医学会事務局 E-mail:infojhep(at)jmhts.org
※メールアドレスの (at) は @ に置き換えてください。
会員番号
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申請者氏名
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メールアドレス
確認用
専門医番号
必須
所属施設名
必須
次年度4月より引き続き、公表する所属施設名をご入力ください。
なお、異動等により施設名が変更となる場合は、別途、個人会員の変更手続きもお願いいたします。
https://jhep.jp/jhep/kaiinmuke/henkou02.jsp
更新書類をアップロードしてください。
人間ドック健診専門医 更新申請書
必須
6Mバイトまで
複数ファイルを送るには
取得単位数表(黄色紙)
必須
6Mバイトまで
複数ファイルを送るには
※医学会総会等、自己申告の単位がある場合は、「取得単位数表(黄色紙)」と合わせて証明書類を提出してください。
実績報告書
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6Mバイトまで
複数ファイルを送るには
更新料振込日
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