angeサンキャッチャー☆お申込みフォーム

こちらは風水サンキャッチャーキャンペーンのお申込みフォームです。

お支払い手続き確認後に制作又は発送を行います。
在庫がなくなり次第終了となります。
注文したい商品を選んでください。
商品名
単価
注文数
小計
風水サンキャッチャー
4,000円
【オプション】スワロフスキー オクタゴンパーツ2個
300円
[合計]
は入力必須です。
お名前
フリガナ
メールアドレス

確認用
なるべくPCメールをお知らせ下さい。携帯アドレスの方は @ange3.comからの受信設定をご確認下さい。
送付先ご住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
 -  - 
生年月日
西暦  年  月  日 
性別
ご希望のサンキャッチャーをお選び下さい
クリスタルの種類

どちらかご希望のクリスタルをお選び下さい。価格は同じです。
【オプション】スワロフスキーオクタゴンをお選びの方

ご希望のカラーをお選びください(先着順のためご要望にお応えできない場合もございます)
何か伝えたい事やご要望がある方はどうぞ☆