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コンタクトレンズご注文
1 情報入力
2 内容確認
3 完了
《2019.10月から消費税率変更に伴い、価格を改定いたします。
コンタクト価格をお確かめの上、ご注文ください。
コンタクト価格
http://www17.plala.or.jp/ganka-kawamura/price.html
》
こちらからご注文フォームをお送りください。
種類の異なるレンズを同時に予約するときには2回に分けてご注文ください。
取り寄せに3日程かかります。休診日をはさむとその分日数がかかります。
お急ぎの際には、電話045-843-7325でご注文ください。
お名前
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電話番号(携帯)
必須
-
-
注文内容確認のため日中お電話する場合があります
診察券番号
レンズの種類
必須
ワンデー30～35枚
ワンデー90～100枚パック
2ウィーク
カラー（ワンデーサークル）
レンズ名
必須
度数power
必須
みぎ
前回と同じ度数
+5.0
+4.5
+4.0
+3.5
+3.0
+2.5
+2.0
+1.75
+1.5
+1.25
+1.0
+0.75
+0.5
+0.25
0
-0.25
-0.5
-0.75
-1.0
-1.25
-1.5
-1.75
-2.0
-2.25
-2.5
-2.75
-3.0
-3.25
-3.5
-3.75
-4.0
-4.25
-4.5
-4.75
-5.0
-5.25
-5.5
-5.75
-6.0
-6.5
-7.0
-7.5
-8.0
-8.5
-9.0
-9.5
-10.0
-10.5
-11.0
-11.5
-12.0
-12.5
-13.0
-13.5
-14.0
-14.5
-15.0
-15.5
-16.0
ひだり
前回と同じ度数
+5.0
+4.5
+4.0
+3.5
+3.0
+2.5
+2.0
+1.75
+1.5
+1.25
+1.0
+0.75
+0.5
+0.25
0
-0.25
-0.5
-0.75
-1.0
-1.25
-1.5
-1.75
-2.0
-2.25
-2.5
-2.75
-3.0
-3.25
-3.5
-3.75
-4.0
-4.25
-4.5
-4.75
-5.0
-5.25
-5.5
-5.75
-6.0
-6.5
-7.0
-7.5
-8.0
-8.5
-9.0
-9.5
-10.0
-10.5
-11.0
-11.5
-12.0
-12.5
-13.0
-13.5
-14.0
-14.5
-15.0
-15.5
-16.0
試供品を試してから度数変更してください。合わない場合にメーカー返品ができません。
ワンデー箱数
必須
みぎ
0箱
1箱
2箱
3箱
4箱
5箱
6箱
ひだり
0箱
1箱
2箱
3箱
4箱
5箱
6箱
90～100枚パック箱数
必須
みぎ
0箱
1箱
2箱
ひだり
0箱
1箱
2箱
2ウィーク箱数
必須
みぎ
0箱
1箱
2箱
ひだり
0箱
1箱
2箱
カラー箱数
必須
みぎ
0箱
1箱
2箱
3箱
4箱
5箱
6箱
ひだり
0箱
1箱
2箱
3箱
4箱
5箱
6箱
通信欄
遠近両用の加入度・カラーレンズの色・A or Bレンズ選択・訂正キャンセルなど
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