アメリカ学生ビザセンターへのお問い合わせフォーム

【学生ビザ/観光ビザ/商用ビザ】お問い合わせ
■当社のビザ申請サポートに申込予定の方のみご利用下さい。■
このフォームは、SSL暗号化通信で保護されていますので、安全に情報を送ることができます。

リーハイクラブ/アメリカ学生ビザセンター
大阪府大阪狭山市茱萸木7丁目1180
TEL 072-365-2272
visa@lehiclub.com
当社のビザ申請サポートに申し込む予定ですか？必須
お名前必須
電話番号
 -  - 
メールアドレス（パソコンからのメールを受信できるもの）必須

確認用
このメールアドレスに当社（パソコン）からのメールが届きます。
パソコンからのメールを受信できるメールアドレスを記入して下さい。
迷惑メール設定をされている場合は、@lehiclub.comを受け取れるように設定をお願いします。
予備のメールアドレス※ない場合は「なし」と記入必須

メールを送れなかった場合のために予備のメールアドレスをご入力下さい。
ご希望のビザ面接地（ご住所に関係なく、どこでも申請可能です。）
申請するビザの種類
渡米予定年月日（変更になってもかまいません。）

例：20XX年XX月XX日
学生ビザの場合：入学日またはクラス開始日（予定でもかまいません）

観光・商用ビザは入力不要
お問い合わせ内容必須