限界集落ロケ参加申し込みフォーム

この度はラコロールのイベントにお申し込み戴き、誠にありがとうございます!

こちらのフォームは【限界集落ロケ】専用のお申し込みフォームです。

お申込み前に、イベント詳細・注意事項を確認の上お申し込みをお願いします。

※代表者様がお申し込み下さい。
※連絡の無いキャンセルは参加費を請求する場合があります。※
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●お申込み者様 詳細
お名前(本名フルネーム)
フリガナ
ハンドルネーム
フリガナ(HNが読みにく場合)
電話番号
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確認用
住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

必ず最後まで連絡の取れる住所をお願いします。
来場手段
●日帰り参加お申込み
参加日
女性コスプレ人数
男性コスプレ人数
カメラ・付き添い参加人数
●その他
備考・メッセージ(ご質問の記入もOKです)
【フォーム入力時のお願い】
※ 次ページ 確認画面にて「自分にも送信内容のコピーメールを送る。」にチェックを入れて下さい。
※コピーメールが届きましたら受付完了です。
 コピーメールが届かない場合、お問い合わせフォームよりご連絡をお願いします。
【問い合わせフォーム】
https://ssl.form-mailer.jp/fms/a01e14eb303666