KODAK PolarMax6150・6160
（度なし・度付き）
偏光レンズご注文フォーム
＊
は入力必須です。
ご注文商品名
＊
フレーム商品番号
＊
フレーム商品個数
1
2
3
4
5
フレーム商品金額
＊
●Polar Max6150(nd1.50)は,全てにUV400付き,フルリム,フチのあるフレームのみ対応です。
●Polar Max6160(nd1.60)は,高屈折ウレタン樹脂耐衝撃性コート,スポーツカーブ、UV400、偏光度99%が
全てに付いて、ふちなしフレーム（ツーポ加工）,ナイロール加工にも対応しておりおすすめです。
KODAK PolarMax 度なし
＊
度付きを選択しました
度なしKodak Polar Max6150ハードコート2枚1組￥8,640円
度なしKodak Polar Max6150両面ハードマルチ2枚1組￥10,800
度なしKodak Polar Max6150内面ハードマルチ2枚1組￥10,800
度なしKodak Polar Max6150撥水両面ハードマルチ2枚1組￥15,120
度なしKodak Polar Max6150ミラーハードマルチ2枚1組￥17,280
度なしKodak Polar Max6160ハードコート2枚1組￥12,960
度なしKodak Polar Max6160撥水両面ハードマルチ2枚1組￥15,120
度なしKodak Polar Max6160内面ハードマルチ2枚1組￥15,120
度なしKodak Polar Max6160ミラーハードマルチ2枚1組￥21,600
KODAK PolarMax 度付き
＊
度なしを選択しました
度付きKodak Polar Max6150ハードコート2枚1組￥25,920
度付きKodak Polar Max6150両面ハードマルチ2枚1組￥30,240
度付きKodak Polar Max6150内面ハードマルチ2枚1組￥30,240
度付きKodak Polar Max6150撥水両面ハードマルチ2枚1組￥34,560
度付きKodak Polar Max6150ミラーハードマルチ2枚1組￥36,720
度付きKodak Polar Max6160ハードコート2枚1組￥38,880
度付きKodak Polar Max6160撥水両面ハードマルチ2枚1組￥41,040
度付きKodak Polar Max6160内面ハードマルチ2枚1組￥41,040
度付きKodak Polar Max6160ミラーハードマルチ2枚1組￥47,520
※2枚1組｢加工代込み｣価格です（価格は消費税込みです）
※片眼平面で片眼度付きの場合、両眼度付きとしての金額になります
※PolarMax6150は、スポーツカーブの場合プラス￥2,100になります
※ふちなし･ナイロールタイプのフレームは1.60からの対応となります
偏光レンズカラーの選択
＊
Kodak Polar Max6150 ◆テンダーブラウン◆
Kodak Polar Max6150 ◆マロンブラウン◆
Kodak Polar Max6150 ◆テンダーグレー◆
Kodak Polar Max6150 ◆スレートグレー◆
Kodak Polar Max6150 ◆クリムソンピンク◆
Kodak Polar Max6150 ◆ネイビーブルー◆
Kodak Polar Max6150 ◆オリーブグリーン◆
Kodak Polar Max6160 ◆テンダーブラウン◆
Kodak Polar Max6160 ◆マロンブラウン◆
Kodak Polar Max6160 ◆テンダーグレー◆
Kodak Polar Max6160 ◆スレートグレー◆
Kodak Polar Max6160 ◆クリムソンピンク◆
Kodak Polar Max6160 ◆G-15A◆
Kodak Polar Max6160 ◆オリーブグリーン◆
※G-15AカラーはPolar Max6160のみの対応です
偏光ミラーの選択
＊
(偏光ミラー無し)
ゴールドミラー
シルバーミラー
サファイアミラー
ルビーミラー
※マルチミラーレンズを選択した方のみ対応です
度数はご存知ですか？
＊
度数は必要ない
下記の注文フォームに度数入力する
眼鏡処方箋又は眼鏡店度数控えをFAXする
現在お持ちのメガネを送る
登録済の度数データーで作成
「下記の注文フォームに度数入力する」を選んだ方は下記の項目に必ずご入力ください
右（R）度数
SPH
-10.00
-9.75
-9.50
-9.25
-9.00
-8.75
-8.50
-8.25
-8.00
-7.75
-7.50
-7.25
-7.00
-6.75
-6.50
-6.25
-6.00
-5.75
-5.50
-5.25
-5.00
-4.75
-4.50
-4.25
-4.00
-3.75
-3.50
-3.25
-3.00
-2.75
-2.50
-2.25
-2.00
-1.75
-1.50
-1.25
-1.00
-0.75
-0.50
-0.25
±0.00
+0.25
+0.50
+0.75
+1.00
+1.25
+1.50
+1.75
+2.00
+2.25
+2.50
+2.75
+3.00
+3.25
+3.50
+3.75
+4.00
+4.25
+4.50
+4.75
+5.00
+5.25
+5.50
+5.75
+6.00
CYL
-3.00
-2.75
-2.50
-2.25
-2.00
-1.75
-1.50
-1.25
-1.00
-0.75
-0.50
-0.25
±0.00
+0.25
+0.50
+0.75
+1.00
+1.25
+1.50
+1.75
+2.00
AX
90
180
45
135
5
10
15
20
25
35
40
50
55
60
65
70
75
80
85
95
100
105
110
115
120
125
130
140
145
150
155
160
165
170
175
左（L）度数
SPH
-10.00
-9.75
-9.50
-9.25
-9.00
-8.75
-8.50
-8.25
-8.00
-7.75
-7.50
-7.25
-7.00
-6.75
-6.50
-6.25
-6.00
-5.75
-5.50
-5.25
-5.00
-4.75
-4.50
-4.25
-4.00
-3.75
-3.50
-3.25
-3.00
-2.75
-2.50
-2.25
-2.00
-1.75
-1.50
-1.25
-1.00
-0.75
-0.50
-0.25
±0.00
+0.25
+0.50
+0.75
+1.00
+1.25
+1.50
+1.75
+2.00
+2.25
+2.50
+2.75
+3.00
+3.25
+3.50
+3.75
+4.00
+4.25
+4.50
+4.75
+5.00
+5.25
+5.50
+5.75
+6.00
CYL
-3.00
-2.75
-2.50
-2.25
-2.00
-1.75
-1.50
-1.25
-1.00
-0.75
-0.50
-0.25
±0.00
+0.25
+0.50
+0.75
+1.00
+1.25
+1.50
+1.75
+2.00
AX
90
180
45
135
5
10
15
20
25
35
40
50
55
60
65
70
75
80
85
95
100
105
110
115
120
125
130
140
145
150
155
160
165
170
175
ＰＤ（瞳孔間距離）左右計
ダテメガネ(度無し)
52.0
52.5
53.0
53.5
54.0
54.5
55.0
55.5
56.0
56.5
57.0
57.5
58.0
58.5
59.0
59.5
60.0
60.5
61.0
61.5
62.0
62.5
63.0
63.5
64.0
64.5
65.0
65.5
66.0
66.5
67.0
67.5
68.0
68.5
69.0
69.5
70.0
70.5
71.0
71.5
72.0
72.5
73.0
73.5
74.0
74.5
75.0
75.5
76.0
左右別の場合
Ｐ．Ｄ（瞳孔間距離）
右（R）
24.0
24.5
25.0
25.5
26.0
26.5
27.0
27.5
28.0
28.5
29.0
29.5
30.0
30.5
31.0
31.5
32.0
32.5
33.0
33.5
34.0
34.5
35.0
35.5
36.0
36.5
37.0
37.5
38.0
38.5
39.0
左（L）
24.0
24.5
25.0
25.5
26.0
26.5
27.0
27.5
28.0
28.5
29.0
29.5
30.0
30.5
31.0
31.5
32.0
32.5
33.0
33.5
34.0
34.5
35.0
35.5
36.0
36.5
37.0
37.5
38.0
38.5
39.0
処方箋のＰＤが左右別の場合はこちらに入力して下さい
●お支払いは、代金引換・銀行振込みから選択して下さい●
お支払い方法
＊
代金引換（現金）
代金引換（クレジットカード）
銀行振込み（三菱東京UFJ銀行）
銀行振込み（ゆうちょ銀行）
銀行振込み（ジャパンネット銀行）
※銀行振込みの場合、ご入金確認後の発送となります
プレゼント用
なし
プレゼント包装のみ
プレゼント包装＆リボン
クリスマスプレゼント包装のみ
クリスマスプレゼント包装＆リボン
お届け時間帯
午前中（8時～12時）
12時～14時
14時～16時
16時～18時
18時～20時
19時～21時
時間指定なし
フリガナ
例）ヤマダタロウ
お名前
＊
例）山田太郎
住所
＊
〒
－
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
＊
-
-
例）0562-46-1702
メールアドレス
＊
確認用
携帯電話のメールアドレスをご利用の場合は[murata1961@space.ocn.ne.jp]
からのメールが受信できるようにご設定ください。ご連絡の取れない場合は
ご注文後の処理が進められない可能性がございます。
備考欄
ご不明な点等がありましたら、こちらから連絡させていただきます。
度数製作の可否・在庫・納期・合計金額・当店より、
メール・FAX又は電話にてご連絡させていただきます。
(定休日・臨時休業日除く)
上記の内容で注文を致します。
上記の「内容確認画面へ」ボタンを押しても、すぐには送信されません。
クリック後に表示される確認ページで送信してください。
上記フォームが使用できない場合は必要事項をご記入の上、
下記アドレスまで直接ご送信ください。
murata1961@space.ocn.ne.jp
こちらのフォームよりご注文していただいた場合は、折り返しご注文受付確認メールが届きます。
ご注文受付完了のメールが届かない場合は、
メールアドレスの間違いかエラーの可能性がありますのでご連絡ください。
愛知県大府市中央町３－７３宝石メガネ時計補聴器ＭＵＲＡＴＡ（村田）
ＴＥＬ０５６２-４６－１７０２ ＦＡＸ０５６２-４６-１９８３
営業時間ａｍ９：３０～ｐｍ８：００ 定休日毎週火曜日・第三月曜日
［メール］ murata1961@space.ocn.ne.jp
copyright(C) 2014 MURATA All Rights Reserved.
内容確認画面へ