寺子屋体験　ボランティア　申し込みフォーム

参加希望者氏名＊
姓 
名 
ふりがな＊
姓 
名 
ボランティア希望日＊
活動内容

希望する活動内容を選択してください。＊
ニックネーム＊

申し込み完了時に、申し込み完了のお知らせをメールで送付させていただいていますが、最近は各自の迷惑メール防止設定によりメールが届かないことも増えています。
　そこで、ここに入力していただいたニックネームを申し込み受付完了時に東光寺ホームページに掲載させていただきます。
　申し込み後２日間が経過してもメールもなく、ホームページへの掲載もない場合は東光寺まで御連絡いただきますようお願い申し上げます。
学校名・学年
【学生のみ】
男女＊
体質や体調等で注意が必要なことがありましたら記入してください
保護者氏名
【未成年者のみ】
電話番号＊
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メールアドレス＊

　入力していただいたアドレスに参加の可否をお知らせするメールを送らせていただきます。
　東光寺からのメール（mail@tokozenji.net）を受け取れるよう設定をお願いします。
メールアドレス
【パソコン等】
　携帯電話とパソコンのアドレスを２つお持ちの方は、アドレスを２種類入力してください。
　携帯電話のみのアドレスを入力し、迷惑メール防止の設定により、東光寺からのメールが削除され届かない事例が発生しているため、ご協力ください。
住所＊
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
緊急連絡先１
氏名
連絡先

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電話番号は寺子屋体験実施時間に連絡がつきやすい番号を御記入ください。
「寺子屋体験」の開催はどのようにして御知りになりました。＊

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