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ベル・エポックご注文フォーム

下記のフォームにご注文内容をご記入下さい。
※お問い合わせのみの場合は必須項目の他、お問い合わせ内容を備考欄にご記入下さい。

ご注文の完了は、ご注文の詳細を確認させて頂いてからとなります。
後日確認のメールを致しますので、 @la-belle-epoque.jp のドメインからのメールを受信可能に設定頂くようお願いします。

お急ぎの場合は、0178-30-1150 または info@la-belle-epoque.jp までお問い合わせください。
配達または
お引取希望の日時
西暦  年  月  日  時  分 
日付はカレンダーよりご選択ください。
本日より5日後から4カ月先までご指定可能です。
ご希望の商品
お一人当たりの
ご予算(税抜)
￥ 
引取・配達とも別途消費税(軽減税率対象8%)が加算されます
税込み価格でのご希望の場合は備考欄にその旨ご記載下さい
（例：税込1000円希望）
数量
 人分  
正確な数が未定の場合は予定数をご記入下さい。
正確な数は2営業日前までにご連絡下さい。
納品場所

指定場所について、基本的に建物の玄関～1階までの範囲となります。
２階以上の場所をご指定の場合、指定場所までの運搬のご協力をお願いします。
お支払い方法

前払いの場合はベル・エポックにてお支払いいただきますので下部備考欄にご来店予定日をお知らせください。
ご注文者様お名前必須

納品書・領収書の宛名になります
電話番号必須
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メールアドレス必須

確認用
備考欄
ご担当者様のお名前、配達ご希望の場合の配達先、税込みでのご注文、ご注文内容に関するご要望・ご質問などありましたらご記入下さい。

※内容については基本お任せとさせて頂いておりますが、子供向け・高齢者向け、肉系・魚系、など参考までにお伺いさせて頂いております。
全ての調理を同じエリアで行っておりますので重篤なアレルギーには対応致しかねます。