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感染症報告フォーム
感染症に罹患した際は,以下の項目を入力の上,登録を行ってください。
なお,複数の感染症に罹患した場合には,感染症ごとにフォームへ入力願います。
また,報告フォームを入力後,
学生は所属の学務係,教職員は所属部局の総務係へ入力した旨必ず報告
してください。
(報告する際は,氏名,感染症名,診療機関受診日(または陽性判明日),学生の場合は学籍番号を伝えてください)
※以下の該当者は,
本フォームに入力せず
,所定の部局等へ連絡すること。
附属病院勤務者 → 病院部総務課
附属学校園の園児・児童・生徒 → 所属する学校または幼稚園
(参考)療養期間の基準は,以下のとおりです。
・インフルエンザ:
発症した後5日を経過し,かつ,解熱した後2日を経過するまで
・新型コロナウイルス感染症:
有症状者は6日間(発症日+5日間)。5日目も症状が続く場合,症状が軽快して24時間程度経過するまでは外出を控える。無症状者は6日間(判明日+5日間)。
その他については,以下のWebサイトから確認できます。
(保健管理センター)
https://hsc.w3.kanazawa-u.ac.jp/
If you have contracted an infectious disease, please enter the following information.
In addition, after filling out the report form, please report the information to the academic affairs section of your department if you are a student or to the general affairs section of your department if you are a faculty member.
(Reference) The criteria for the recuperation period are as follows.
・Influenza: Until 5 days after onset of symptoms and 2 days after fever subsides.
・New coronavirus infection: 6 days for symptomatic patients (date of onset + 5 days)
If symptoms persist on the 5th day, refrain from going out until the symptoms have subsided for about 24 hours.
Asymptomatic cases: 6 days (day of diagnosis + 5 days)
Other information is available from the URL:
https://hsc.w3.kanazawa-u.ac.jp/
(Health Management Center website).
区分/Classification
必須
学生/Student
教職員/Faculty and Staff
派遣職員/Temporary staff
その他/Not applicable
※非正規生(科目等履修生・研究生等)の方は,「学生」を選択してください。
Please select "Student" if you are Part-time Students or Research students.
※特任教員や教諭の方は,「教職員」を選択してください。
Please select "Faculty and Staff" if you are Teaching Staffs.
学籍番号/Student ID number
必須
※学籍番号(10桁の番号)は,学生証の裏に記載されています。
Student ID number is a 10-digit number located on the back of your student card.
学生/Student
必須
学士(学域・学類等)/Undergraduate Schools
大学院/Graduate Schools
養護教諭特別別科/Undergraduate Training Course for School Nurses
非正規生(科目等履修生・研究生等)/Non-degree Students(Auditor・Research student)
所属(学域・学類)/Affiliation
必須
所属を選択
融合学域 先導学類/College of Transdisciplinary Sciences for Innovation,School of Entrepreneurial and Innovation Studies
融合学域 観光デザイン学類/College of Transdisciplinary Sciences for Innovation,School of Tourism Sciences and Design
融合学域 スマート創成科学類/College of Transdisciplinary Sciences for Innovation,School of Smart Technology and Innovation
人間社会学域 人文学類/College of Human and Social Sciences,School of Humanities
人間社会学域 法学類/College of Human and Social Sciences,School of Law
人間社会学域 経済学類/College of Human and Social Sciences,School of Economics
人間社会学域 学校教育学類/College of Human and Social Sciences,School of Teacher Education
人間社会学域 地域創造学類/College of Human and Social Sciences,School of Regional Development Studies
人間社会学域 国際学類/College of Human and Social Sciences,School of International Studies
理工学域 数物科学類/College of Science and Engineering,School of Mathematics and Physics
理工学域 物質化学類/College of Science and Engineering,School of Chemistry
理工学域 機械工学類/College of Science and Engineering,School of Mechanical Engineering
理工学域 フロンティア工学類/College of Science and Engineering,School of Frontier Engineering
理工学域 電子情報通信学類/College of Science and Engineering,School of Electrical, Information and Communication Engineering
理工学域 地球社会基盤学類/College of Science and Engineering,School of Geosciences and Civil Engineering
理工学域 生命理工学類/College of Science and Engineering,School of Biological Science and Technology
理工学域 電子情報学類/College of Science and Engineering,School of Electrical and Computer Engineering
理工学域 環境デザイン学類/College of Science and Engineering,School of Environmental Design
理工学域 3学類一括/College of Science and Engineering,Admission of three schools
医薬保健学域 医学類/College of Medical, Pharmaceutical and Health Sciences,School of Medicine
医薬保健学域 薬学類/College of Medical, Pharmaceutical and Health Sciences,School of Pharmacy
医薬保健学域 医薬科学類/College of Medical, Pharmaceutical and Health Sciences,School of Medical and Pharmaceutical Sciences
医薬保健学域 保健学類/College of Medical, Pharmaceutical and Health Sciences,School of Health Sciences
医薬保健学域 創薬科学類/College of Medical, Pharmaceutical and Health Sciences,School of Pharmaceutical Sciences
総合教育部(文系)/General Admission to the Liberal Arts Education Division
総合教育部(理系)/General Admission to the Science Education Division
所属(大学院)/Affiliation
必須
所属を選択
人間社会環境研究科(博士前期課程)/Graduate School of Human and Socio-Environmental Studies,Master's Level Section of Integrated Course
人間社会環境研究科(博士後期課程)/Graduate School of Human and Socio-Environmental Studies,Doctoral Course
自然科学研究科(博士前期課程)/Graduate School of Natural Science and Technology,Master's Level Section of Integrated Course
自然科学研究科(博士後期課程)/Graduate School of Natural Science and Technology,Doctoral Course
医薬保健学総合研究科(修士課程)/Graduate School of Medical Sciences,Master's Course
医薬保健学総合研究科(博士課程)/Graduate School of Medical Sciences,Doctoral Level Section of Integrated Course
医薬保健学総合研究科(博士前期課程)/Graduate School of Medical Sciences,Master's Level Section of Integrated Course
医薬保健学総合研究科(博士後期課程)/Graduate School of Medical Sciences,Doctoral Course
先進予防医学研究科(博士課程)/Graduate School of Advanced Preventive Medical Sciences,Doctoral Level Section of Integrated Course
新学術創成研究科(博士前期課程)/Graduate School of Frontier Science Initiative,Master's Level Section of Integrated Course
新学術創成研究科(博士後期課程)/Graduate School of Frontier Science Initiative,Doctoral Course
法学研究科(修士課程)/Graduate School of Law,Master's Course
法学研究科(専門職学位課程)/Graduate School of Law,Professional Degree Course
教職実践研究科(専門職学位課程)/Graduate School of Professional Development in Teacher Education,Professional Degree Course
学年/Grade
必須
学年を選択
1年次/First year
2年次/Second year
3年次/Third year
4年次/Fourth year
5年次/Fifth year
6年次/Sixth year
該当なし/Not applicable
所属(教職員・派遣職員)/Affiliation
必須
所属を選択
***(教員)***
事務局(理事・監事)/Trustee and Auditor
国際基幹教育院/Institute of Liberal Arts and Science
融合研究域/Institute of Transdisciplinary Sciences for Innovation
人間社会研究域/Institute of Human and Social Sciences
理工研究域/Institute of Science and Engineering
医薬保健研究域/Institute of Medical, Pharmaceutical and Health Sciences
医薬保健学総合研究科/Graduate School of Medical Sciences
がん進展制御研究所/Cancer Research Inst.
ナノ生命科学研究所/Nano Life Science Inst.
ナノマテリアル研究所/Nanomaterials Research Inst.
設計製造技術研究所/Advanced Manufacturing Technology Inst.
高度モビリティ研究所/Advanced Mobility Research Inst.
古代文明・文化資源学研究所/Institute for the Study of Ancient Civilizations and Cultural Resources
先端観光科学研究所/Frontier Institute of Tourism Sciences
附属図書館/University Library
学術メディア創成センター/Emerging Media Initiative
環日本海域環境研究センター/Research Center for Experimental Modeling of Human Disease
疾患モデル総合研究センター/Research Center for Experimental Modeling of Human Disease
子どものこころの発達研究センター/Research Center for Child Mental Development
先進予防医学研究センター/Advanced Preventive Medical Sciences Research Center
環境保全センター/Environment Preservation Center
未来知実証センター/Experimental Research Center for Envisioning the Future
国際日本研究センター/International Research Center for Japan Studies
保健管理センター/Health Service Ctr.
新学術創成研究機構/Institute for Frontier Science Initiative
先端科学・社会共創推進機構/Frontier Science and Social Co-creation Initiative
ダイバーシティ推進機構/Institute for Promotion of Diversity and Inclusion
極低温研究室/Low Temperature Laboratory
資料館/University Museum
技術支援センター/Technical Support Ctr.
教学マネジメントセンター/Center for Management of Teaching and Learning
高大接続コア・センター/Articulation Center for High School and University
附属学校園/Affiliated Schools
***(職員)***
法人監査室/Corporative Audit Office
総合相談室/General Consultation Office
総務部/General Affairs Dept
財務部/Finance Dept
施設部/Facilities Dept
研究推進部/Research and Social Co-creation Promotion Dept
社会共創推進部/Social Co-creation Promotion Dept
学務部/Academic Affairs Dept
国際部/International Dept
融合系事務部/Fusion Dept
人間社会系事務部/Human Society Dept
理工系事務部/Science and Engineering Dept
医薬保健系事務部/Medicine and Health Care Dept
ナノ生命科学研究所事務室/Top Global University Project Planning and Promotion Office
企画評価室/Planning and Evaluation Office
学長秘書室/Secretarial Office
広報戦略室/Public Relations Strategy Office
基金・学友支援室/Public Relations Strategy Office
情報推進室/Information Technology Promotion Office
総合技術部/Engineering and Technology Dept
※ 附属病院勤務者(病院部職員を含む)は,本フォームに入力せず,病院部総務課へ連絡すること。
If you work at the University Hospital, please do not fill in this form and contact the General Affairs Division, Hospital Dept.
職種/Occupation
必須
教員/faculty
職員/Staff
研究員/Researcher
教諭/teacher
役員(理事・監事)/Trustee, Auditor
※附属学校園所属の方(園長,校長,教頭等を含む。)は,「教諭」を選択してください。
Please select "teacher" if you are Principals, Vice Principals or Assistant Principals.
所属(その他)/Affiliation
必須
所属を記入
氏名(カタカナ)
/Full name
必須
※日本語入力の場合は,姓と名の間にスペースを入れてください。
キャンパス等/Area
必須
角間/Kakuma
宝町・鶴間(※1)/Takara-machi・Tsuruma(Employees at the affiliated hospitalexcept)
平和町・東兼六(※2)/Heiwa-machi・Higashi-kenroku(Excluding affiliated school children and students)
その他/Others
※1 附属病院勤務者は,本フォームに入力せず,病院部総務課へ連絡すること。
If you work at the University Hospital, please do not fill in this form and contact the General Affairs Division, Hospital Dept.
※2 附属学校園の園児・児童・生徒は,本フォームに入力せず,各学校に連絡すること。
感染症名/Infectious disease name
必須
インフルエンザA型/Influenza type A
インフルエンザB型/Influenza type B
インフルエンザ(不明またはその他)/Flu type unknown
新型コロナウイルス感染症/COVID-19 infection
感染性胃腸炎(ノロウイルス,ロタウイルス等)/Infectious gastroenteritis(norovirus, rotavirus)
麻疹/Measles
風疹/Rubella
水痘/Chickenpox
咽頭結膜熱/Pharyngoconjunctival fever
流行性角結膜炎/Epidemic keratoconjunctivitis
その他/Others
※「その他」を選択した方は,以下の入力欄に感染症名を入力してください。
If you selected "Others", please enter the Infectious disease name in the field below.
診療機関受診日または陽性判明日/Date you visited hospital or Date of positive finding
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
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05
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07
08
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31
日
連絡先(E-mail)
/Contact address(E-mail)
必須
確認用/confirmation
電話番号/telephone number
(療養期間中の連絡先)
必須
-
-
備考欄/remarks
公認種別(全学または学域学類)課外活動団体名,学生留学生宿舎(先魁・北溟)への入居状況等,記入してください。/Please state condityionsoh the officially recognized type (university or department) , extracurricular activity group name, Occupancy status in student and international student dormitories (Sakigake/Hokumei) etc.
【記入例】
・全学(卓球部)
・学域学類(保健学硬式テニス部)
・非公認(〇〇〇〇)
・先魁入居
【Example】
・University(Table tennis club)
・Department(Health Science Tennis Club)
・Non-Certified(〇〇〇〇)
・Sakigake moves in
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