入力内容保存/読込

おとな発達女子あるあるお話会申込みフォーム

「おとな発達女子あるあるお話会」へお申込みありがとうございます!

日 時 リクエストで決定した日時

参加費 1,500円(税込) 
   *自動返信メールに記載の銀行口座へお振込みください。    

場 所 オンライン会議システムZOOM


◆リクエスト開催の方の場合◆
リクエストフォームにて受け付済みのご希望日時に開催いたします。

下記に必要事項をご記入の上、送信お願いいたします。
    
お名前(本名をお書きください)必須
姓 
名 
フリガナ必須
姓 
名 
性別必須
年齢
必須
 歳  
メールアドレス必須

確認用
電話番号必須
 -  - 
ご住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

*冷やかし防止のためにご記入お願いします。
*個人情報はこちらの用途以外に使用することはありません。
何に興味を持ちましたか必須
該当するものにチェックをお願いします必須
参加費(銀行振込)を
*該当する方にチェックをお願いします。必須

料金は事前振り込みでお願いします
銀行口座は申し込みの際の自動返信メールにてお知らせします
入金後の返金には対応しかねます
入金確認後、前日までにZOOM参加のURLをお送りいたします。
メッセージ必須

お悩みなど何でもお書きください