ダイエットコンサル申し込み

下記フォームへ入力し【確認】ボタンを押してください。

お申込み完了後、詳細を記載したメールが届きます
届かない方は下記メールアドレスまでご連絡ください
khkh１０４＠gmail.com

お名前必須

メールアドレス必須

確認用

電話番号必須

- -

住所必須

ご希望のコース必須

グループダイエットコンサル３ヶ月コース

グループダイエットコンサル６ヶ月コース

パーソナルダイエットコンサル３ヶ月コース

お支払い方法必須

銀行振込（一括）

銀行振込（分割）

メッセージ

何かご質問があればどうぞ

以下の事項をお読みいただき、全てに合意いただいた場合のみお申込みが可能となります。

合意できない場合は、オンライン説明会を受講してください
オンライン説明会→https://ws.formzu.net/fgen/S24856206/

合意事項必須

ラストチャンスダイエットの趣旨を理解しました。

自分のために自分で決断し、努力するためのプログラムであることを確認しました。

現在、持病や食事制限はありません。