入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
5/31(金) 顔相診断・家相診断お申込みフォーム
診断メニューをお選びください
必須
①顔相診断 ¥5,000
②家相風水診断 ¥6,000
③顔相診断+家相風水診断 ¥11,000
顔相と家相の両方診断ご希望の方は、予約時間の項目で2枠お選びください。
予約時間を選んでください。
必須
予約時間
単価
人数
小計
時間予約【10:00】
0円
在庫なし
円
時間予約【10:30】
0円
在庫なし
円
時間予約【11:00】
0円
在庫なし
円
時間予約【11:30】
0円
在庫なし
円
時間予約【12:45】
0円
在庫なし
円
時間予約【13:15】
0円
在庫なし
円
時間予約【13:45】
0円
在庫なし
円
時間予約【14:15】
0円
在庫なし
円
[合計]
円
飲食メニューを一つご選択ください
必須
ケーキセット ¥680
ランチ ¥1200
ランチ&ケーキセット ¥1880
飲食代は現地で直接お支払いください
お名前
必須
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
必須
-
-
緊急時に使用します
Facebook URL
必須
ない方は「なし」とご記入ください
ブログURL
必須
ない方は「なし」とご記入ください
この鑑定会をどちらで知りましたか
必須
すがいえみのFacebook
すがいえみのブログ
久保有規依さんのFacebook
久保有規依さんのブログ
pâtisserie fukufukuのLINE@
その他(備考欄にご記入ください)
メッセージ
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。