入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
すずきちほ(ちぽ)のモニターカウンセリング
ちぽの個人カウンセリングに興味を持っていただきありがとうございます。
今までご自身で内に秘めていた思い、悩み・・
一人で抱えて大変だったこと・・
そんな思いを出す決心をされたこと、
またその相手に私を選んでいただきとても嬉しく、光栄に思います。
長くなりますが、最後までご一読よろしくお願いします。
【個人カウンセリングについてのお願いとお知らせ】
・カウンセリングの料金は事前にお振込をいただいております。後程お送りする振込先に1週間以内にお振込をお願いいたします。
また合わせてカウンセリング場所や日程などの詳細も送らせていただきますのでご確認ください。
・お振込以降のキャンセル、返金に関してはいたしかねますのでご了承ください。
・カウンセリング場所は名古屋市内であれば交通費はいただきませんが、名古屋市外、岐阜(岐阜駅)・三重(四日市駅)の場合は交通費を頂戴いたします。合わせてご了承願います。
・カウンセリング場所はホテルラウンジなどのゆっくりとお話できるような場所を考えていますが、人目に触れたくない、個室がいい。などのご要望がある場合はお申し込みいただきましたお客様のご意向に添いたいと思っておりますので、メッセージ欄へのご記入をお願いいたします。また、当日の飲食代・場所代が必要なところはご負担をお願いいたします。
・skype,ZOOMでのカウンセリングを希望される方はチェックボックスへチェックをお願いします。
上記以外で質問等ありましたら遠慮なくメッセージ欄へコメントお書きください。
お会いできるのを楽しみにしております。
最後までお読みいただきありがとうございます。
心屋認定カウンセラー すずきちほ(ちぽ)
お名前
必須
メールアドレス
必須
確認用
当日連絡が取れるアドレスでお願いします。
ご希望カウンセリングメニュー
必須
モニター対面カウンセリング
モニター対面カウンセリングzoom/skype
電話番号
必須
-
-
メールが届かない、当日の緊急連絡先として使用します。
それ以外の目的・勧誘等で使用することはございません。
ご希望の日時・場所
必須
日程は2つ以上候補をお願いします。
(ご希望に添えない場合もございます。ご了承ください)
名古屋市街がご希望の場合はご希望の最寄駅をご記入ください。
岐阜は岐阜駅・三重は四日市駅でお願いいたします。
ご希望・メッセージ
事前に希望や伝えたいことなどございましたらコメントお願いします。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。