入力内容保存／読込

はじめての予約

【注意！】水曜・土曜午後・日曜・祝日 は休診です。
臨時休診もありますのでホームページのトップ「診療カレンダー」を確認の上予約して下さい。
予約は日にちと時間帯だけの仮予約になりますが、開院時間になりましたら折り返しメールまたは電話にて確定した予約時間をお知らせします。
お名前必須
生年月日必須
西暦  年  月  日 
メールアドレス必須

確認用
電話番号必須
 -  - 
日中に連絡のつく電話番号を記入して下さい
希望する連絡方法必須
予約希望時間帯必須
 月  日  時 
診療：9時〜11時 16時〜18時
健診・予防接種：11時または15時
の時間帯で選んで下さい。
予約項目の選択
健診と予防接種は同時に選択できます。必須
予防接種を選択した方は接種希望のワクチンをチェックしてください。6本まで同時接種できます。
リストにないワクチンは窓口電話（044-860-1101）で予約してください。
連絡事項があれば記入ください。
「診察」を選択された方は、現在の症状、発熱の有無などを記入してください。