山口防府加圧健康トレーニングセンター
初回体験メールフォーム

  当センターからのメールで初めてご予約が確定いたします。
  メール送信の自動確認メール時点では、
  まだご予約は確定しておりませんのでご注意下さい。
  通常に1日以内にメールもしくは電話でお返事いたします。
は入力必須です。
お名前
性別
加圧トレーニングは、初めてですか?
大きな病歴

ない場合は、「なし」とご記入下さい。
お飲みになられているお薬

ない場合は、「なし」とご記入下さい。
第1希望日
 月  日  時 
予約ご希望の場合は、ご記入下さい。
第2希望日
 月  日  時 
予約ご希望の場合は、ご記入下さい。
電話番号
 -  - 
メールアドレス

確認用
内容(なければ空欄で結構です。)