入力内容保存/読込

グリーンコープキープ わ イベントでの利用説明会申し込みフォーム

「チョコバナナ&ぜんざい」にて開催する利用説明会です。
気になっていた方!この機会にゆっくり、便利なシステムや仕組みを聞いてみませんか?
ご希望の方は、下記のフォームにてお申し込みください。
締め切り2026年2月12日(木)まで
【あなたの情報】
お名前必須
フリガナ必須
ご住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
希望時間必須
いずれかを選択してください。

※同じ時間帯に集中した場合はご相談させていただく場合がございます。ご了承ください。
グリーンコープの組合員ですか?必須
メールアドレス必須

確認用
その他、問い合わせ
確認事項に同意必須
個人情報保護について

お預かりした個人情報はグリーンコープ連合会個人情報保護方針に基づいて、
プレゼントのお届けやサービスのご案内 のみに使用いたします。
個人情報保護方針はこちら