日本珪藻学会入会申込書

入会申込書の送信後に、年会費を郵便振替口座に送金して下さい。送金により会員資格が発生します。入金確認後、新入会の特典として、前年度の学会誌"Diatom"を1冊無料で進呈いたします。

郵便振替口座 00130-9-350247
加入者名 日本珪藻学会

問合せ先:membership@diatomology.org
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お名前
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例:YAMADA, Taro
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確認用
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送付先

学会誌や案内の送り先を選んで下さい
興味をもたれる分野(専門分野)

30字程度でご記入下さい
会員種別の説明
・一般会員(雑誌1冊送付、選挙権あり)
・学生会員(雑誌1冊送付、選挙権あり)
・家族会員(家族の1人が一般会員の場合、雑誌送付なし、選挙権あり)
・団体会員(雑誌1冊送付、選挙権なし)
・個人賛助会員(雑誌2冊送付、選挙権あり)
・団体賛助会員(雑誌2冊送付、選挙権なし)
会員種別

希望される会員種別を選んで下さい
学生会員の場合、以下の事項も入力して下さい。
学生身分の終了予定年
 年  
西暦で入力して下さい
指導教員名
指導教員連絡先

指導教員に承諾を得た上で、住所、電話番号、メールアドレスの、いずれかの連絡先を記入して下さい。また、入会申込書記入時点で承諾が得られていない場合は、後日で構いませんので、速やかに事務局 membership@diatomology.org へ連絡願います。
学生会員の場合、身分証明のため、学生証を写真撮影し(携帯電話のカメラ撮影でよい)、添付ファイルにて事務局 membership@diatomology.org まで送って下さい。
なお、メールには本人の氏名を忘れずに記入してください。

また、将来進学などにより、学生身分の終了予定年に変更が生じた場合には、事務局へ連絡してください。

なお、変更の連絡は学会ホームページメニューにある「所属・連絡先等変更届け」からフォームにて行うことができます。
メッセージ

入会にあたり、特記事項がありましたらご記入下さい。
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