第42回日本集団精神療法学会 申込フォーム
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せい
めい
会員区分
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会員(8,000円)
非会員(9,000円)
非会員(1日のみ)(5,000円)
学生(3,000円)
会員種別
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一般会員
CA
GPT
SV
会員番号(5桁)
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学籍番号
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職種
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医師
看護師
保健師
心理
ソーシャルワーカー
作業療法士
相談員
教員
指導員
学生
その他
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勤務先
自宅
電話番号
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メールアドレス
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※正しいメールアドレスをご入力ください。
弁当の有無
必須
有
無
希望のお弁当(22日)
必須
1.たかべん だるま弁当 (1,400円)
2.荻野屋 峠の釜めし(陶器) (1,400円)
3.登利平 鳥めし松弁当 (900円)
4.とり弁鶏 1枚唐揚げゆずぽん酢おろし弁当 (890円)
5.不要
希望のお弁当(23日)
必須
1.たかべん だるま弁当 (1,400円)
2.荻野屋 峠の釜めし(陶器) (1,400円)
3.登利平 鳥めし松弁当 (900円)
4.とり弁鶏 1枚唐揚げゆずぽん酢おろし弁当 (890円)
5.不要
以下は希望の方のみご入力ください。
(詳細につきましては、改めて大会事務局よりご連絡させていただきます。)
託児所の利用の有無
有
※保育室(託児)の対象年齢は月齢3ヶ月〜未就学児までとなっております。
手話通訳希望の有無
有
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