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【大阪くくり】日本ホロソフィー®︎協会施術会専用フォーム

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【お申し込みの前に必ずお読みください】
●お子様の施術は０歳〜12歳が対象です。13歳以上は大人価格となります。
○大人施術料金は12,000円、お子様の施術料金は6,000円となります。
●お一人ずつお申し込みください。
●お申し込み後、協会担当者よりご連絡させていただきます。
●くくりの前に車を停めていただくことは出来ません。京阪私市(きさいち)駅に最寄りの駐車場があります。


日本ホロソフィー協会ブログ　くくりについてはこちら
https://ameblo.jp/force0712/entry-12811760016.html
【お申し込みの前に必ずお読みください】をお読みいただき、ご理解いただけましたでしょうか？必須
おとな　or こども必須

子ども枠は12歳までです。
13歳からは大人料金(50分)の施術となります。
ご希望の日程 (担当者)必須
施術希望時間帯をお選びください必須
日程欄に時間が書いてある場合は、
その時間の受付となります。
ご了承ください。
お名前必須
フリガナ必須
生年月日必須
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確認用
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メッセージ・気になっていること・診てほしいこと、ご紹介者の方がいればご記入ください
リピートの場合は前回の担当者をチェックしてください
（新規の場合は選択不要）
くくりでの施術会以外でホロソフィー施術を受けたことがある施術者の名前をご記入ください。
（最新の施術者の名前でお願いします）
施術者名