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〈施術会〉2018年7月14日(土)17日(火)名古屋ホロソフィー施術会 新規 お申込みフォーム

【2018年7月14日(土)17日(火) 開催】
名古屋ホロソフィー施術会のお申し込みフォームです。

【お申し込みの前に必ずお読みください】
●お子様の施術は0歳〜12歳が対象です。13歳以上は大人価格となります。
○会長・副会長の大人施術料金は10,000円、お子様の施術料金は6,000円となります。
○J.Oの大人料金は7,000円、お子様の施術料金は5,000円となります。
●お一人ずつお申し込みください。
●お申し込み後、協会担当者よりご連絡させていただきます。
●定員に達した場合、キャンセル待ちとさせていただく場合があります。
●残りわずかの場合、先着順となりますので、お申し込みをいただいても、キャンセル待ちとなる可能性があります。その際は、担当者よりご連絡致します。
●施術代金は当日現金でのお支払いをお願い致します。(おつりのないようにお願いします)
●キャンセル手数料は施術日の3日前より発生致します。(具体的な詳細につきましては、ご予約確定時にご案内致します)
【お申し込みの前に必ずお読みください】をお読みいただき、ご理解いただけましたでしょうか?必須
担当者の希望必須
17日中壽賀のリピーターのお申込みは、キャンセル待ちも含め、終了させていただきます。
施術希望時間帯をお選びください必須
ご希望の担当者の選択肢に
時間が書いてある場合は、
その時間の受付となります。
ご了承ください。

お名前必須
フリガナ必須
生年月日必須
西暦  年  月  日 
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
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メールアドレス必須
パソコンのメールアドレスにしていただくか、携帯のメールアドレスの場合はinfo@holosophy.jpからのメールを受け取れるように設定をお願いいたします。


(特にauの携帯ですと、送信できていないのがこちらから確認することができません


確認用
妊娠の有無必須
メッセージ・気になっていること・診てほしいこと、ご紹介者の方がいればご記入ください
協会主催の施術会以外でホロソフィーの施術を受けたことがある方は、お知らせください。必須
各施術院・サロン・その他往診など
協会主催の施術会以外でホロソフィー施術を受けたことがある施術者の名前をご記入ください。
(最新の施術者の名前でお願いします)
施術者
(中壽賀・岩田・藤山・藤田・井尻・塚田・湊・糸数・大森)
からご記入ください。