*☆*マタニティ・ヒーリング*☆*
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ご希望セッション＊
商品名
単価
注文数
小計
メール（日時指定なし）
10,000円
個
円
メール（リアルタイム）
15,000円
個
円
[合計]
円
ご氏名＊
ふりがな＊
生年月日
ご年齢＊
都道府県・国＊
ご職業＊
メールアドレス＊

確認用
携帯、スマートフォンの方は、セキュリティ設定をされていると、こちらからのPCメールが届かないというご報告が複数届いております。
お手数ですが「angel373.com」を「ドメイン指定受信設定」に登録してからお申込み下さいませ。
ご結婚期間

既婚の方は、ご結婚されてどれくらいになるか期間をご記入下さい。
お子様に関して(1)＊
お子様に関して(2)

お子様がおられる方は、ご年齢とご性別をお書き下さい。
ご希望日時

■メール（日時指定なし）をご希望の方は、ご記入いただく必要はございません。

■メール（リアルタイム）ご希望の方は、日本時間１３～２０時の間で、第３希望までご記入下さい。

■海外在住の方は、現地日時と日本日時の両方をご記入下さい。

■海外在住の方は、スケジュールにより、時間外でも
対応させていただける場合がございますので、ご相談下さい。
お振込み機関＊

■リピーター様は、ご入金後、お申し込みフォームをお送りいただけると有難いです。

その際は、お支払いされた機関を上記よりお選びいただき、下記メッセージ欄に、その旨お書き添え下さいませ。
いつもご協力ありがとうございます（－人－）

■お申し込み後キャンセルされる方、お振込先をご案内させていただいてから３日以内にご入金確認の取れない方は、以降、当Angel Visionの全てのセッション・ワークショップを受けていただくことができなくなりますのでご了承下さいませ。

■お客様都合のご返金はいたしかねますので、あらかじめご了承下さいませ。
どちらからお越し下さいましたか？＊
HPの注意事項をよく読み了承致しました。自己責任に基いて申し込みます。＊
メッセージ
■フォーム送信後、48時間以内にこちらからメールが届かない場合、なんらかの通信トラブルが考えられますので、その場合は、お手数おかけして誠に申し訳ございませんが、info☆angel373.comまで☆をアットマークに変えてメールしていただけますようお願い申し上げます。
　
■年末年始の12月29日～1月6日は、誠に勝手ながら、全ての業務をお休みさせていただきます。
この期間に頂戴したお申込への御連絡は、1月7日以降になりますので、どうぞご了承下さいませ。

■お送りいただいた個人情報やセッション内容は、法令や公的機関から正式に開示を求められた場合以外、ご本人様の許可なく第三者に公開することはございません。