入力内容保存／読込

いきてゆくフェス2026
ポスターモデル応募フォーム

応募〆切：2026年7月17日（金）まで

いきてゆくフェスってどんなイベント？
↓↓↓詳細情報はこちら
https://lit.link/ikiteyukufes

※事務局・統括：一般社団法人豊中市介護保険事業者連絡会
※ポスターモデル受付窓口：株式会社シカトキノコ
応募者情報
お名前必須
姓 
名 
保護者名または代理人名（任意）
※申込者が未成年の場合はご記入ください
姓 
名 

（代理の方が申込される場合にご記入ください）
電話番号必須
 -  - 
※ポスターモデル窓口担当よりご連絡する場合がございます
メールアドレス必須

確認用
※ご連絡事項は基本メールでお送りいたします。
※スマホ等のメールで、PCメールを受診できないものはお控えください
在住・在勤の確認必須
※複数当てはまる場合はすべてチェックください
※その他を選択の場合、豊中との関係をご記入ください
何で知りましたか？必須
※複数当てはまる場合はすべてチェックください
応募写真（スマホ撮影でOK）
同意確認必須
＜応募上のご注意＞
※応募者1名につき3点までご応募いただけます。
※ご家族など複数名で写っている場合は、全員の掲載許可をご確認ください。
※未成年者の方は、必ず保護者の同意を得てください。
※代理応募の方は、必ずご本人の同意を得てください。
※応募者ご自身の画像をお送りください。（お子さまの場合は保護者の方のご応募でもかまいません）
※写真スタジオなどで第三者が撮影した写真については使用許諾を得てください。
※掲載にあたり、いただいた画像のトリミング（切り取り）や色の補正をさせていただく場合があります。
※ご応募いただいた画像は『いきてゆくフェス2026』のホームページやSNSにも掲載させていただくこともございます。
※ポスター・パンフレット等に画像を使用させていただく方にのみ、7月下旬にメール等でご連絡いたします。
応募写真①必須
6Mバイトまで
応募写真②
6Mバイトまで
応募写真③
6Mバイトまで
いきてゆくフェス2026への応援メッセージ必須
その他
備考欄
※その他、質問やご要望があればお書きください

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須