入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
ハワイアンカード基礎クラス お申込みフォーム
お名前
必須
フリガナ
必須
姓
名
メールアドレス
必須
確認用
gmail.comからの受信許可設定をお願いいたします。
折り返しメールにてご連絡差し上げます。
電話番号
必須
-
-
緊急時の連絡用です。
メニュー
必須
ハワイアンカード基礎クラス 4時間×2日間 33,000円
再受講 4時間×2日間 16,500円
お問合せ
※料金は事前振り込みにてお願いしております。
ハワイアンカードをお持ちですか?
必須
ハワイアンカードは既に持っています
ハワイアンカードをここで購入します 4,400円
(郵送の場合は別途送料 520円レターパックプラス代を頂きますので、ご了承下さい)
ロケーションスタイル
必須
東京 +0円
湘南 +0円
ビデオ通話 +0円
・対面…湘南・東京のいずれかのカフェ・ラウンジ・レンタルサロン、ワーキングスペース、など
ご自身の飲食代はご負担ください
第1希望日
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
13:00~17:00計 4時間×2日間
その他の時間帯ご希望の方はお問合せください
第2希望日
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
希望の日時を第2希望までご記入ください
お問合せ、またはメッセージがあればどうぞ
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。