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一人親方労災保険特別加入申込ページ

パル建設組合の【一人親方労災保険特別加入】をご希望の方は、下記フォームへ必要事項を明記の上、お申込み下さい。

ご不明点等がございましたら、お電話にてお問合せいただきますようお願い致します。

TEL　072-263-9609

制度の詳細は、HP（http://pal-kumiai.com/）をご覧下さい。
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作業内容

※粉じん、塗装業務等の作業従事歴がある場合のみ記入
従事期間
（　年　月　～　年　月の　年　ヶ月間）

※粉じん、塗装業務等の作業従事歴がある場合のみ記入
取扱工具（又は材料）名
又は作業様態

※粉じん、塗装業務等の作業従事歴がある場合のみ記入
支払い方法必須
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※ただし、日付を遡っての加入はできません
備考

※上記でその他を選択された方は具体的に
添付ファイル
4Mバイトまで 複数ファイルを送るには
※スマホの場合はカメラが起動しますので、免許証などの身分証明書の写しを添付して下さい

※メールやFAX等で、後日お送りいただいても構いません。
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