入力内容保存/読込

「えいごであそぼ」無料体験お申込フォーム

幼児えいごであそぼ(木曜日)の体験レッスンお申込フォームです。その他のクラスの体験を希望される場合は、通常の体験レッスンお申込フォームからご連絡ください。
お子様のお名前必須
姓 
名 
フリガナ必須
姓 
名 
生年月日必須
西暦  年  月  日 
保育園/幼稚園名
保護者様のお名前必須
姓 
名 
メールアドレス必須

確認用
電話番号必須
 -  - 
日中ご連絡可能な電話番号または携帯電話番号をご入力ください
住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
無料体験にご来校いただける曜日・時間帯
体験レッスンの希望時間があれば、お書きください。(例:火曜日17時以降、土曜日午前中)

こちらにご記入いただいた内容をもとに、後日電話又はメールにて、体験レッスンの日時をご連絡させていただきます。
学習歴
これまでの学習歴があれば、お書きください
その他メッセージ
ご質問等