入力内容保存／読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日：
未保存
みんなの尼崎大学オープンキャンパスvol.39「笑うケンシン」申込
お名前
必須
お仕事・所属（あれば）
年代
必須
10代以下
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
-
-
参加人数（ご自身含む）
必須
1人
2人
3人
4人
5人
このイベントはどのようにお知りになりましたか
必須
あまがさき市報
チラシ
尼崎市ホームページ
みんなの尼崎大学学報
みんなの尼崎大学Facebook
みんなの尼崎大学Instagram
みんなの尼崎大学X（旧Twitter）
知人の紹介
その他
備考
内容確認画面へ