入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
【DVD】~夫や彼とラブラブ生活に戻りたいあなたへ~
「理想のパートナーシップ紀凛法2」
各項目に入力して頂き、【内容確認画面へ】をクリックして下さい。
【携帯メールアドレスでご登録の方へお願い】
紀凛株式会社
「@gmail.com」
からのメールを、確実にお届けする為、
メールアドレスの受信設定にご協力をお願いいたします。
受信拒否設定の詳細は、各社HPをご覧下さい。
【docomo】
http://bit.ly/13PBUux
【softbank】
http://bit.ly/13PC0SZ
【au by KDDI】
http://bit.ly/13PBYKX
【ご連絡について】
申込み後、3日経っても連絡が無い場合は、
再度 お申込み下さい。何卒ご了承ください。
【入金方法について】
手続きは、[銀行振込]〔カード決済〕をお選び頂けます。
(手数料は各自ご負担下さい)
お申込み後、メールにてご案内させて頂きます。
入金確認後、商品を郵送致します。
【キャンセルポリシーをご確認下さい】
・入金後の返金はいたしません。
・申し込み後1週間以内にお支払い下さい。
・お支払いがない場合は、キャンセルとさせて頂きます。
お名前(ふりがな)
必須
お名前の後に、(ふりがな)を記入してください。
性別
必須
男性
女性
年代
必須
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80代
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
必須
-
-
送付書への記入に必要となります。
ご住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
お支払方法
必須
【一般】銀行振込(18,500円+税)
【一般】カード決済(19,190円+税)
【会員】銀行振込(16,700円+税)
【会員】カード決済(17,320円+税)
【紀凛法2受講済】銀行振込(9,500円+税)
【紀凛法2受講済】カード決済(9,860円+税)
【紀凛法1&2セット】銀行振込(30、500円+税)
【紀凛法1&2セット】カード決済(31,620円+税)
分割をご希望の方は、クレジット会社への分割手続きを、
各自でお願いします。会員とは、紀凛倶楽部会員の方への
適応となります。
メッセージ欄に会員番号の記入をお願いします。
紀凛法2の受講者は、メッセージ欄に、受講日の記入をお願いします。
事前に紀凛法1を購入して頂いた方にも、セット割を適用します。
メッセージ
ご確認ください。
必須
上記キャンセルポリシーに同意する。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。