入力内容保存/読込

海咲ノひなオンラインくじ A賞当選者用フォーム

回答は8/11 23:59までにお願いいたします。
回答期限内に回答をいただけなかった場合はフォーナイン登録の名字に「さん付け」での提供になります。

複数個当選された方はお手数をおかけしますが当選回数分入力をお願い致します。
その際はメッセージ欄に(1個目)と分かるように入力してください。
お名前(オンラインくじに登録した名前をお願いします。)必須
メールアドレス必須

確認用
色紙希望宛名 呼び捨て希望であれば後ろに(呼び捨て希望)でお願いいたします。必須
動画希望宛名 ひらがな入力必須
呼び捨て希望であれば後ろに(呼び捨て希望)でお願いいたします。必須
メッセージ