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海洋葬散骨予約申込み書及び同意書
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確認用
プラン
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海洋葬散骨クルーズ
代行散骨
メモリアルクルーズ
ペットの散骨クルーズ
乗船予定人数
必須
最高乗船人数は12名までとなります。
１名
２名
３名
４名
５名
６名
７名
８名
９名
１０名
１１名
１２名
ペットと一緒に乗船も出来ます。
同意書
１．故人・ペットの海洋葬散骨することに同意します。 ２．散骨の際、遺骨を粉末状にすることに同意します。 ３．天候悪化の場合は順延することに同意します。
上記の内容をご確認の上、下のチェックボックスにチェックをお願いします。
同意確認
必須
上記の同意書の内容に同意します
第一希望日時
必須
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時
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10
20
30
40
50
分
第二希望日時
必須
西暦
年
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時
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40
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分
第三希望日時
必須
西暦
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時
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20
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40
50
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メッセージ
必須
故人様のお名前、年齢・ペットのお名前、年齢、犬種・猫種をお知らせ下さい。
その他、散骨を行うにあたってご希望がありましたらお気軽にご相談下さい。
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