入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
未保存
おまたぢから講座
お申込み内容
必須
※ 生理のキホン・子宮と生理のトリセツ【オンラインセミナー】受講済みの方は、講師名と受講日を次の項目でご入力ください。
生理のキホン・子宮と生理のトリセツ受講済み
おまたぢから講座リクエスト開催
セット受講¥15000
※セット受講【生理のキホン+子宮と生理のトリセツ+おまたぢから講座】& プラスα(ハーブテント1回 or 玄米カイロ)
※ご紹介で受講される場合は、備考欄に、ご紹介者様のお名前を、ご入力ください。
※オンラインセミナー
受講済みの方
講師名:受講日
お名前
必須
姓
名
フリガナ
必須
セイ
メイ
ご年齢
必須
歳
メールアドレス
必須
確認用
smart.happy.life.project@gmail.com からの
メールが受信可能なアドレスをご入力ください
電話番号
必須
-
-
こちらから緊急でご連絡差し上げる場合がありますので、
連絡のつく電話番号をお願いします。
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
【お支払い】
必須
当日現金払い
銀行振込
■振込手数料はご負担ください
■銀行振込の場合、講座3日前までにお振込みください。
■お支払い方法を変更される場合は、講座3日前までにお知らせください。
【キャンセルポリシー】
了承いただけましたか?
必須
はい
■講座お申し込み後受講日の変更を希望される場合は、3日前までにあらかじめご連絡をお願い致します。
・当日キャンセルの場合、受講料の100%
・前日キャンセルの場合、受講料の50%
・2日前のキャンセルの場合、受講料の25%
※ご入金後の場合は、振込手数料を差し引いた金額をご返金させて頂きます。
※当日現金払いをお選択の方は、キャンセル日より、1週間以内に、指定の口座へ、キャンセル料のお振込みをお願い致します。その際の振込手数料はご負担ください。
■体調不良等の矢無負えない事情で欠席される場合は、講座開始30分前までにご連絡下さい。
※ご連絡のない無断キャンセルの場合は、当方以外の認定講師による講座、協会におメルいかなる講座も、ご受講できなくなります事、ご承知ください。
また、以後弊社主催のセミナーへのご参加やサービス提供はご遠慮いただきますのでご了承ください。
【備考・メッセージ欄】
【ご紹介者様のお名前】
※生理のお悩み
※当日聞きたい事など
ご入力ください
例)生理痛、生理不順、不妊、婦人科系疾患など
★お申し込みと同時に自動返信メールが届きます★
なるべくPCメールアドレスでのお申し込みをお願いいたします。
自動返信メールが届かない場合は、迷惑フォルダをご確認の上、
smart.happy.life.project@gmail.comまでメールでご連絡ください。
(携帯アドレスは受信設定をご確認の上お申し込みください。)
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。