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滞在先ホテル名
プーケット到着日
 年   月  日 
プーケット到着便名
 例)TG201   時  分
プーケット出発日
 年   月  日 
プーケット出発便名
 例)TG202   時  分
①参加希望日
西暦  年  月  日 
ダイビングコース

ご希望のコースを選択してください
Cカード団体名/レベル

例:PADI、NAUIなど
レベル 
お持ちのライセンスを選択してください
ダイビング総本数
 本  
最終ダイビング日
  西暦  年  月  日 
レンタル器材

フルセットはBCD、レギュレーター、マスク、フィン、半袖ウェットスーツ
単品レンタルご希望の方は以下より選択してください
レンタル器材(単品)
必要な器材を選択してください
度付きマスク
度付きマスクをご希望の方は必ず視力をご記入ください
度付きマスク必要/不要  視力  左 右 
身長/体重/足のサイズ
器材レンタル希望の方はご入力ください
身長  cm  体重  ㎏  足のサイズ  cm  
②2人目のお名前
姓 
名 
性別 
ローマ字書きで:
姓 
名 
Cカード団体名/レベル

例:PADI、NAUIなど
レベル 
お持ちのライセンスを選択してください
ダイビング総本数/最終ダイビング日
 本    西暦  年  月  日 
レンタル器材

フルセットはBCD、レギュレーター、マスク、フィン、半袖ウェットスーツ
単品レンタルご希望の方は以下より選択してください
レンタル器材(単品)
必要な器材を選択してください
度付きマスク
度付きマスクをご希望の方は必ず視力をご記入ください
度付きマスク必要/不要  視力  左 右 
身長/体重/足のサイズ
健康確認
※ご参加者全員の方にお聞きします。 健康に自信がありますか? 

ダイビング前には、PADIの病歴書(講習時と同じ内容)に記入して頂きますが、1つでも健康に問題があると事前に用意した医師の診断書が必要となります。

60歳以上の方は全員医師の診断書が必要となりますのでご用意ください。
※注意事項について
*お客様の安全を優先する為、天候やその他不慮の事情により、予告無しにコースを変更又は中止する場合があります事を予めご了承下さい。

*ボート会社からの都合により、予告無しに、急遽スケジュールやポイントが変更となる場合があります事を予めご了承下さい。

*ダイビングご参加前には、免責同意書ならびに参加意志声明書に同意頂き、ご署名を頂きます事を予めご了承下さい。

*ダイビング後は、最低18時間、推奨24時間は飛行機に乗れませんのでご注意下さい。

*当店では万が一に備え、傷害保険に加入しておりますが、お国柄、補償額が少なく、満足な補償が得られない可能性があります。また60歳以上の方は保険が適応されませんので、ご出発前には必ずご自身で海外旅行傷害保険等に加入して頂きますようお願い致します。
コメント(必要事項、ご質問やご連絡事項等)
※ご参加者様全員分のパスポート番号、生年月日をご記載ください。

※連日ダイビングご希望の方はこちらに2日目以降のダイビングコース、お日にちをご記載ください。


安心してダイビングを楽しむ為に、ご不明な点やご不安な事などございましたら、お気軽にお問合せ下さい!
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ご予約を受け付けた時点でご利用規約に同意いただいていると判断させていただきます。

ご利用規約を確認する ⇒ http://www.bluemarine-divers.com/fun/booking.html