お申込みフォーム

【ご利用規約】
●カウンセリングは、すべて有料です。
●料金は、銀行振込みによる前払いとさせていただきます。（振込先については、追ってご連絡いたします。振込手数料はご負担ください）
お申し込み後、５日以内にお支払いを確認できない場合は、自動的にキャンセルとなります。お手数おかけいたしますが再度お手続きください。
●1度お支払いいただいた料金は、いかなる理由がありましてもご返金いたしませんので、よく考えてからお申し込みください。
チケットをご利用の方が、予約日の前日からカウンセリング実施時刻までの間にキャンセルを申し出た場合は、キャンセル料としてチケット1枚（1回分）を頂きます。
●カウンセリングは、夫の不倫に悩む妻（女性）の心の再生を目指すために行なうものです。医療行為ではありませんので、医師への相談や投薬が必要な方は、適切な医療機関を受診してください。現在通院中の方は医師へ相談してからお申し込みください。
●ご自分の気持ちに向き合っていくことができない方、カウンセラーに頼りきりになる方は、ご遠慮ください。

【プライバシーポリシー】
●ご相談者様の個人情報（お名前、連絡先）は、カウンセリングの実施および情報提供以外には利用いたしません。
●ご相談者様から寄せられたご感想については、ご本人の同意を得たうえで、ホームページやブログなどに掲載させていただく場合がありますが、個人を特定できる情報は決して公開いたしません。
●ご相談の過程で、ご相談者様に生命の危険があると判断した場合や、その他危険な状況にあると判断した場合には、適切な機関へ連絡することがあります。
●法令により個人情報の開示が要求される場合を除いては、個人情報を第三者に開示することはいたしません。