入力内容保存/読込

オンラインレッスン(初回体験) 申込フォーム

エポーレオンラインレッスンの受講が初めての方のお申し込みフォームです。
会員種別
お名前必須
フリガナ必須
メールアドレス必須

確認用
info@balletdanceclassic-epaule.comからのメール受信設定をお願い致します。
連絡先電話番号必須
 -  - 
初回体験は、お一人につき1レッスンのみ受講可能です。複数レッスンを受講ご希望の場合には、お手数ですが改めて生徒・紹介または一般申込フォームからお申し込みください。
ご希望の受講日時必須
スケジュール
受講料
人数
小計
初回体験5月30日(土)10:00大人バレエ ストレッチ&バー(75min)
550円
初回体験5月30日(土)17:00キッズジュニアバレエ(60min)
550円
初回体験5月30日(土)18:15大人バレエ ストレッチ&バー(75min)
550円
初回体験5月31日(日)9:00キッズジュニアバレエ(60min)
550円
初回体験5月31日(日)10:15大人バレエ ストレッチ&バー(75min)
550円
初回体験5月31日(日)15:45ヨガ(60min)
550円
初回体験5月31日(日)17:10ジャズダンス ストレッチ&基礎トレーニング(75min)
550円
お支払方法:[支払手数料]
[合計]
【お支払い方法について】
※paypalアカウントへ登録せずにお支払いをご希望の方は、paypal支払い請求(クレジット払い)をお選びください。後ほど、請求を記載のメールアドレスにお送りします。
※手数料は、paypalの基準に準じます。(ここでの表示は¥0です。)
ご質問・メッセージ
※ご紹介の場合には、紹介者の名前をご記載ください。
※2名以上の申込の場合には受講者のお名前内訳をご記載ください。

右記に同意の上、確認ボタンを押してください。必須