ＰＤＦ版「社会の裏側！」

第７１巻～第８０巻

～読者限定、特別価格でのお申し込みフォーム～

＊は入力必須です。
お名前＊
フリガナ＊
パソコン（ＰＣ）のメールアドレス

ただし、ケータイのメールアドレスでも、ＰＤＦ作品や音声作品が受信できるものであれば、かまいません。

しかし、届かない場合の責任は取れかねますので、確実に届くアドレスをお願いします。

＊

確認用
送金方法

１　カード利用
２　銀行送金
３　ゆうちょ銀行
　　送金＊
送金予定日＊
ご住所（詳細は不要です）＊

都道府県名と市町村名だけで結構です。
外国のかたは国名だけ。

例：東京都港区、神奈川県横浜市、福井県若狭町、カナダ
電話番号

この欄は無記入でも結構です。ただ、当方からのメールが届かない場合がたまたまあります。

その場合は、当方からの連絡手段がありませんので、ご了承下さい。
性別＊
年齢＊
ご職業＊
「短縮版」、「完全版」、どちらの読者ですか。

１．「短縮版」
２．「完全版」＊
メルマガ「暮しの赤信号」の読者歴（大体で結構です）

０．読者でありません
１．３か月未満
２．～１年未満
３．～３年未満
４．～５年未満
５．５年以上
＊
【メッセージ欄】

最近のメルマガや山田の作品をご覧になって、何かお役に立ったことなどがあれば、ご記入下さい。

なければ、そのままにしておいて下さい。ただ、何かひとこと記載されれば、嬉しいです。

また、身近のかたで、本誌の「短縮版」をお勧めしたいかたがもしいらっしゃれば、ご紹介下さい。右記に、そのかたの「メールアドレス」を記入下されば、当方から配信スタンドに連絡します。

今回は、ありがとうございました。