(2)ホームステイ申込フォーム
（サウサンプトン）

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
・語学学校に送信する情報です。英語（アルファベット）で記入してください。
＊必ず入力する項目
Email＊

確認用
送信後、このメールアドレスに確認メールが送付されます。
Passport info（パスポート情報）
Family Name
＊

姓を記入。例: 鈴木なら　Suzuki
First Name
＊

名を記入。例：太郎ならTaro
Nationality＊

国籍を記入。例：Japanese
Passport Number
＊

帰国まで有効なもの。
(申請中、これから申請の方は、applyingと入力）
Country of Issue
＊

パスポート発行国を記入。例：Japan
(申請中、これから申請の方は、applyingと入力）
Passport Expiry Date＊

パスポート有効期限日を記入。
例：2020年4月1日の場合、01/04/20　
(申請中、これから申請の方は、applyingと入力）
About Homestay（ホームステイについて）
Room Type＊

希望する部屋の種類
(1)個室
(2)相部屋（日本人インターンと一緒。ベットは別)

(2)を希望した場合
・他に同性の相部屋希望者がいない時は個室になります。
・相部屋希望者が奇数の場合、事務局で誰が相部屋かを決定します。
Do you have any animal allergies?＊

動物アレルギーがありますか？
'Yes'の場合、動物の種類を記入
Do you have any medical/psychiatric conditions?＊

医学/精神医学上、配慮した方がいい点がありますか？
'Yes'の場合、具体的な情報を下記に記入