入力内容保存/読込

心屋オープンカウンセリング 申し込みフォーム
(担当:夏河和弘)

■場所
かがやきプラザ >>> 4階 研修室3
(千代田区九段南1-6-10)

■日時
12月16日(月) 13:30~15:30

■担当カウンセラー
夏河和弘(かずちゃん)


九段下駅(東京メトロ東西線・半蔵門線・都営新宿線)から徒歩5分です。
4番出口から出てください。

お申し込み後、24時間以内に返信いたします。
もしも返信がない場合はこちら tubametubame02@gmail.com までご連絡ください。
お名前必須
フリガナ
メールアドレス必須

確認用
ご予約頂きますと、上記のメールアドレス宛に〝ご予約確認メール〟が届きます。
お手数ですが、gmail.comからのメールが受信できますように、設定のご確認をお願いいたします。
都道府県
メッセージ
(簡単なご相談内容や、参加動機など…、ご自由にどうぞ)
お気持ち金(義援金)へのご協力をよろしくお願いします。必須