Healing Spcae Kazu お問い合わせ・申し込みフォーム
*
は入力必須です。
お名前
*
ふりがな
*
性別
*
男性
女性
メールアドレス
*
確認用
希望するセッションの内容を選択して下さい
*
問い合わせのみ
希望するセッション時間を選択してください
*
問い合わせのみ
セッション希望日(第1希望)
*
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
セッション希望日(第2希望)
*
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
セッション希望日(第3希望)
*
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
遠隔ヒーリング実施時間
毎日23:00~23:30まで
※お問い合わせ内容
・セッションを受けようと思った動機、体の不調・症状があれば具体的にお教え下さい。
*
(注意事項)
・個人情報は厳守いたします。
・当サロンは、いかなる宗教とも関連はありません。
・当サロンは、医療行為は行っておりません。
・エネルギーヒーリングは、変化や改善を保証するものではありません。体感は、人により様々で異なります。まれに体感を得られない場合もございます。
・エネルギーヒーリング後に、好転反応(眠気や倦怠感等)が現れることがあります。これらは、良くなるために起こる変化とお考え下さい。
※お申込みをもちまして、上記注意事項に同意したものとみなします
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。