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クスリ絵に関するアンケート_治療家・施術家向け

▽　治療家・施術家向けアンケート　▽
本アンケートは、クスリ絵に関する情報の提供をよりよいものにするために実施するものです。

下記事項の情報を収集し、今後の治療や研究、情報提供に役立てる目的です。
　①　クスリ絵の使用感や満足度　
　②　クスリ絵を用いて治療している先生方の実態や要望
いただいた回答はアンケートの目的以外には一切使用いたしませんので、率直なご感想をお聞かせください。

アンケートをご記入いただくメリット
　　・丸山先生のサイトに治療院が掲載される
　　・クスリ絵やカタカムナによる施術希望の患者さんの目に留まりやすくなる
　　・集客をしやすくなる

さらに、クスリ絵やカタカムナ、電磁波対策の治療レポートをご提出いただき、丸山先生の認定がされれば、『認定治療院』としての証書やＷＥＢページやＳＮＳで使用できるバナーを発行いたします。
是非ご協力の程、よろしくお願いいたします。
Ｑ１.クスリ絵を何で知りましたか？
Ｑ２．『治療家のためのクスリ絵セミナーＤＶＤ（株式会社カイロベーシック様より販売）』を購入しましたか？
Ｑ３．今まで【クスリ絵】を使用したことはありますか？（今回送付のクスリ絵も含みます）必須

※【いいえ】の方はＱ8へ進みます。
Ｑ４．ご使用されたクスリ絵の入手ルートを教えてください。（複数回答可）

Ｑ５．どなたに使用しましたか？（複数回答可）

Ｑ６．治療院の先生の満足度について
（症例や要望等もお聞かせください）
Ｑ７．患者さんの満足度について
（症例や要望等もお聞かせください）
Ｑ８．今後クスリエを購入し治療に使用したいですか？
（理由もお聞かせください）必須
Ｑ９．クスリエに対して総合的にどのくらい満足していますか？
（ご意見・ご要望もお聞かせください）必須
Ｑ１０．今回のアンケート内容を掲載してもよろしいですか？必須
メールマガジン・ホ－ムページに掲載させていただく場合があります。
掲載時にお名前を掲載してもよろしいですか？必須
Ｑ１１．職種について
Ｑ１２．治療院リストの掲載について必須
※現時点では、【丸山修寛公式サイト】に治療院名・住所・電話番号・ＨＰ・導入項目の掲載を考えておりますが、掲載希望の先生へは改めて書面またはメールにてご連絡をさせていただきます。（リストは2019年内の完成を目指しています。）
※導入実績により、掲載できない場合があることをご了承ください。

※【掲載を希望しない】の方はＱ14へ進みます。
Ｑ１２-2．導入項目について（複数回答可）
Ｑ１３．ご希望の連絡手段をお知らせください。
Ｑ１４．丸山先生へ伝えたいことや希望・要望・知りたいこと何でもご入力ください。（400文字以内）
今後の参考にさせていただきます。
治療院・サロン名・会社名必須
お名前必須
ホームページアドレス
メールアドレス必須

確認用
住所必須
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都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
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FAX番号
 -  - 
ご協力ありがとうございました。
クスリ絵の治療レポート（３件以上）をご提出いただき、丸山修寛医師の認定が取れた治療院様へは、『認定治療院』の証書とサイト用バナーを発行しております。ご希望の方はinfo@maruyamanobuhiro.comまでお送りください。

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