入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
liberty
ご予約ありがとうございます。ご希望の内容をこちらにご入力ください。
お客様の情報をこちらにご入力ください。
お名前
必須
メールアドレス
必須
電話番号
必須
ご希望内容
必須
デトックス薬草オイルトリートメント(90分)\20000(税込み)
デトックス薬草オイルトリートメント(120分デコルテ付き)¥23000(税込み)
(オプション)ヘッドマッサージ 30min¥3000(税込み)
(オプション)小顔矯正 40min¥6600(税込み)
(オプション)シロダーラ 30min¥20000(税込み)
願望実現セッション 40min¥0(初回無料)
願望実現セッション 40min¥3000(2回目以降)
ご予約希望日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
ご希望時間
必須
9時
10時
11時
12時
13時
14時
15時
16時
16時30分
17時
17時30分
18時
19時
20時
21時
22時
トリートメントの希望の方は16時から17時30分までの
30分きざみでの予約となります。
備考欄
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。