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自助グループ情報収集

【同じ悩みを抱えるなかまと安心してつながるための応援プロジェクト】
必要な人に必要な情報をお伝えするために、自助グループ、サポートグループの情報を収集しています。
あわせて、11/17イベントでお話ししてくださる自助グループ、サポートグループの団体およびメンバーを募集しています。

下記に入力の上、送信してください。
★こんなグループを募集しています★
○自助グループはメンバーが同じ悩みをもつ当事者であり、対等であること。支援者や専門家が中心となって運営し、サービスをする人とされる人の役割が固定しているグループはサポートグループです。
○原則として新しいなかまの参加を受け入れることができること。
○3人以上のメンバーで構成され、特定の政治団体（政党）・宗教団体・営利団体でないこと。
○ミーティング・交流会などで参加費を徴収する場合は、貸室料金や茶菓子代など実費程度の金額で運営していること。
○下記表に記入する際は、グループのメンバーが合意している情報をご提供ください。
募集要項への同意必須
グループ名（フリガナ）必須
グループ名必須
グループの種別必須
対象者必須
グループを構成するメンバー（対象者）について教えてください。
目的必須
活動の目的を教えてください。
会員数必須
 人  
代表者名必須
姓 
名 
連絡先（電話番号）必須
 -  - （名前  ）  
連絡先（メールアドレス）
日常的に利用するアドレス（PCからのメールを受け取れるように設定してください）

確認用
連絡先（URL）
定例会（日時）必須
例）月2回　第2、4水曜日　13～15時
定例会（場所）
定例会に参加できる人必須

例）事前に連絡先に申し込む
定例会（会費）必須
　  円  
定例会（参加の条件、ルール）必須
例）医師の診断を受けている
定例会以外の活動必須
定例会以外にどのような活動をされていますか（例：Web等でのつながり、情報誌発行、全国組織との交流など）
団体のPR必須
投稿者のメールアドレス必須
情報公開の範囲必須

「公開する」を選択した場合、公開してもよい連絡先をお答えください。
連絡先（その他）
女性会館へのメッセージ
女性会館へのご意見、ご質問がありましたら入力をお願いします。
ご提供いただいた情報は、上記「情報公開の範囲」にご回答いただいた範囲外に利用しません（個人情報保護方針は女性会館のホームページで公開しています）。
記入された内容について、確認の連絡をさせていただくことがあります。ご協力をお願いいたします。