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必要事項にご記入頂きたく、よろしくお願い致します。

□ご注意　持病・アレルギーのある方は事前にご申告ください。
通院中の方については主治医の同意が必要です。
事前に申告がなかった場合や医師の同意がない場合のトラブルにういては一切保証致しかねます。

キャンセルポリシーに同意した上でのお申し込みとなりますのでご了承ください。
https://ameblo.jp/117849/entry-12619411705.html

□フォーム送信後に自動返信メールが届きますのでgmail.com からのメールが受信できるように設定をお願い致します。

□２４時間以内に返信メールが確認できない場合には迷惑メールボックスを確認ください。
メール確認できない場合には受信設定をご確認、又は別のメールで再度お申し込みください。

□お支払いはいずれかよりお振込ください
●PayPay銀行　 ビジネス営業部　
　　普通　３５２７７６１

●三井住友銀行　新松戸出張所
　　普通　０６４６９２６

□お申し込み完了について
ご入金の確認ができましたらお申し込み完了となります。