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2021年度夏期講習中高外部生用申込フォーム

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生徒のお名前とフリガナ必須
例 渋沢 栄二 シブサワ エイジ
所属する学校名と学年必須
例 高田馬場中学校3年生
  西早稲田高校2年生

保護者のお名前とフリガナ
渋沢 栄子 シブサワ エイコ
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お申込になる授業必須
お申し込みになる授業を選んでください。複数選べます。
教室授業参加者の数を把握するために必要です。3つのうち一つを選んでください。
中学生申し込み用
中学生国語
A 7/28-31(4回) 夜 6:00-9:00
B 8/2-8/5(4回) 午後 2:00-5:00
C 8/17-20(4回) 午後 2:00-5:00
中学生古文特別授業
8/12-16 (5回) 夜6:00-9:00 中2~3対象

受講日を記入し、受講回数を(  )に記してください。

中学生国語 
受講日(7/28 8/3.4.17 )受講回数(4回)
中学生古文特別授業 
受講日(8/12 14 16/)受講回数(3回)
合計受講回数(7回)

教室授業参加者の数を把握するために必要です。3つのうち一つを選んでください。
高校生申し込み用
現代文小論文
A 7/23-26(4回) 夜 6:00-9:00
B 8/2-5(4回) 朝8:30-11:30
C 8/18-21(4回) 夜 6:00-9:00
古文
A 8/7-10(4回) 夜 6:00-9:00
B 8/23-26(4回) 午後 2:00-5:00

現代文小論
受講日(7/23.25 8/2.4 .13.15  )  
受講回数(6 )回
古文
受講日(8/7.8.9.23 26 )  
受講回数(6 )回
合計受講回数(12 )回

教室授業参加者の数を把握するために必要です。3つのうち一つを選んでください。
近現代史・時事問題特別授業
近現代史特別授業 8/7-10(am8:30-11:30)4回
時事問題特別授業 8/12-16(am8:30-11:30)5回
6年生対象 中高生も2名程度参加可能
受講日を記入し、受講回数を( )に記入してください。
例 受講日(8/7.8.9.10.12.14.16)
受講回数 ( 6 )回

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