入力内容保存/読込

テレワーク問診票

以下の質問にお答えいただき、送信ボタンを押してください。

※できるだけ詳細に現状、ご希望をお伝えいただけると、より具体的な診断ができます。ご協力をお願いいたします。
社名必須
業種必須

※経済産業省 業種一覧による
従業員数必須
テレワーク対象社員数必須
必須
都道府県必須
市区町村名必須
番地必須
建物名等
電話番号
 -  - 
※(任意)メール連絡ができない場合のみ利用
部署名
役職
担当者氏名必須
担当者フリガナ必須
担当者メアド必須

確認用
テレワークの現状必須
※できるだけ詳細に現状、ご希望をお伝えいただけると、より具体的な診断ができます。ご協力をお願いいたします。
課題・問題
理由

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須