【ちゃやまちキャンサーフォーラム2025】
集まれ！患者会　ブース出展団体申込フォーム

ちゃやまちキャンサーフォーラムでは、「集まれ！患者会」と称し、がん患者・家族支援を目的とした活動をしている患者会・患者支援団体・企業のブース展示を行います。

日時：2025年11月16日（日）11:00～16:00 予定
場所：MBS毎日放送　1階ロビー

【ご案内】
●出展料は無料です
●机と椅子と背面パネルをご用意します
（テーブルとパネルのサイズについては後日お伝えします）
●物品の販売はできますが募金活動はできません
●ブース出展中は貴団体スタッフの常駐をお願いします
●当日使用資材については事前発送が可能です
（フォーラム前日午後到着予定：詳細は後日お伝えします）

【募集期間】　　　　2025年9月10日(水)〆切
【選考結果連絡】　　2025年9月30日(火)までにご連絡いたします
【団体紹介資料提出】2025年10月13日(月)

※お申込み多数の場合は選考とさせていただきます
※今年も来場者が展示ブースをめぐるスタンプラリーを開催します
団体名必須

こちらの団体名がサイトや報告書に記載されます。
法人名もご記入ください。
団体代表者名必須
住所必須
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都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
ご担当者必須
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めい 
電話番号
（日中に連絡のとれるもの）必須
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メールアドレス必須
PCアドレス推奨
携帯アドレスはの場合は、PCからのメール（@cancernet.jp）を受信できるよう設定しておいてください。

確認用
団体のサイトURL

こちらの団体のサイトURLがサイトに記載（リンク）されます。
展示内容必須
電源設置（4口まで）必須
参加人数必須
物品販売する場合、品目と金額を記載ください

おおよそで結構です。場合によっては販売できない場合もあります。
ご質問があればこちらにご記入下さい
【お願い】

お申込に際しては下記4つの事項と【肖像権使用の同意】をしていただくことが条件となります。

イベントが気持ちよく開催できるよう皆様のご理解ご協力をお願い致します。

(1)特定の医療機関、医師を支持せず、またここから助成を受けていないこと。
(2)承認、未承認に関わらず、特定の治療法を支持、推進する団体ではないこと。
(3)特定の政治団体、宗教などを支持せず、またそこから助成を受ける団体ではないこと。
(4)暴力団等の反社会的勢力に属し、またはこれらの勢力と親密な関係を有する団体ではないこと。

【肖像権使用の同意】
MBS毎日放送、NPO法人キャンサーネットジャパンのSNSやホームページ・パンフレット・掲示物・広報誌などに、本イベントで撮影した皆様の映像・写真を使用させていただく場合があります。また、TV放映や新聞、WEB記事などにも使用させていただく場合があります。
上記事項と肖像権使用の同意必須

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須