入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
未保存
くらしサポートはぐ利用者登録(墨田区家事・育児サポーター事業)
「くらしサポートはぐ」
営業日時:月~土9時~18時(祝日、年末年始除く)
電話:03-3616-1727
★利用の手順
①利用者登録フォームを入力し送信(利用者の作業)
②送信の翌営業日までに、はぐから登録番号の通知がメールで届きます。登録完了。※お急ぎの場合はフォーム送信後お電話下さい。
③利用希望依頼フォームを入力送信後、はぐ事務局に電話(利用者の作業)
④はぐでサポートしていただける方を探します。見つかり次第、利用者に連絡差し上げます。
➄サポート実施
➅サポート終了後、時間数分のチケットと料金をお支払い下さい。
例)2時間のサポート
チケット2枚 + 現金600円(300円×2時間)
登録者氏名
必須
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
-
-
希望する援助内容
必須
家事援助(食事補助)
家事援助(洗濯)
家事援助(掃除、整理整頓)
家事援助(買い物)
家事援助(その他)
育児援助(授乳)
育児援助(おむつ交換等身の回りのこと)
育児援助(沐浴介助)
育児援助(兄弟姉妹の世話)
育児援助(その他)
その他の場合の援助内容
援助の優先順位
必須
例)買い物→沐浴介助→食事作り
援助内容補足
援助が必要な期間
例)×月×日~×月×日(だいたいで構いません)
援助活動希望日、活動頻度、時間帯等
記入例)出産後の毎週月、水曜日、14時~16時(買い物と沐浴の介助をお願いします)
メールアドレス
必須
確認用
内容確認画面へ