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当院では多くの方に『選ばれる・喜ばれる美容』を目指しています。
いろんなコースの中から個人個人にあったプランの提供をお約束します。
また無理な勧誘などは一切ありませんので安心して体験してください。
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(必須項目)当院に来院する“きっかけ”になったものに一つだけ○をつけて下さい。必須
ダイエットの経験はございますか?
あなたが今までにやってきたことを教えてください。(複数回答可)
現在の身長を教えてください
現在の体重を教えてください
人生最大の体重を教えてください
目標体重を教えてください
一番やせていた時の体重を教えてください
今現在服用しているお薬等がありましたらすべてお記入ください。
太った原因は?複数回答可
今あなたが痩せれない理由は何が原因だと思いますか?
過去に病気、手術などはの経験が当た方はご記入ください。
なぜ痩せたいのか?複数回答可
バンソウコウや湿布などで皮膚がかぶれたことはありますか?
妊娠していますか?必須
もし自分で目標体重まで落とすとしたら、どのくらいのかかると思いますか?必須
目標体重まで体重が落ちるなら自分の人生にとってそれはどのくらいの価値がありますか?必須
理想の体型になるためだったら、仮に毎月どのくらいの金額なら頑張れそうですか?必須

※1万以下の方は、どちらのコースにも対応する事が出来ませんので体験のみとなります。
下記の禁忌事項に関して当てはまる事項がありましたら、スタッフまでご相談ください。

※上記の内容に関して、ご相談なくお手入れを受けた後、身体に異常があった場合は、責任を負いかねます。
その他トレーナーに伝えたいことなどあればお記入ください。