入力内容保存/読込

ロケ・ロケーションコーディネートお申込みフォーム

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
氏名必須
フリガナ必須
法人名

※(株)(有)を忘れずにご入力ください。
電話必須
 -  - 
※日中ご連絡のとれる番号をご入力ください。
FAX
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
案件名(番組名)必須
クライアント名
放送局
ロケーションサービス
依頼期間必須
開始日  年  月  日 
終了日  年  月  日 
※未定の場合は予定期間を入力してください。
奄美入り予定日
 年  月  日  に奄美入り予定  
※ロケハンのために奄美入りする日程を記入してください。
撮影予定日
開始日  年  月  日 
終了日  年  月  日 
※未定の場合は予定期間を入力してください。
撮影期間

※撮影期間を選択してください。
ロケ・
ロケーションサービス必須

【注意】
ロケコーディネートの前日・当日発注価格は(50,000円/1日)になります。
オプション
手配内容

※必要だと思われる手配内容を選択してください。(複数可)
許諾・申請の確認

※上記、許諾が必要な撮影が発生する可能性がある場合は、チェックを入れてください。
メッセージ

※その他、質問などあれば下記に入力してください。