入力内容保存/読込

『あわわ×アグリナジカン援農支援』応募フォーム

応募内容必須
応募者のお名前必須
ご住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
常に確認できるメールアドレス必須

確認用
連絡の取れる電話番号必須
 -  - 
援農を希望するエリア・農園(生産者)はありますか?必須
援農期間中の滞在について必須
援農希望期間必須
例)3月上旬頃~5月中旬頃 など
雇用期間中の援農者(アグリワーカー)の滞在先はありますか?必須
連絡の取りやすい曜日・時間帯必須
例)平日の19:00以降 例)土・日曜の午前中 など
ご質問などあればご記入ください

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須