三重県子連体験学習「上野公園散策」

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参加者氏名
ふりがな
性別
学年または年齢
子ども会名(または小学校名)
松子連加入
安全共済会加入
住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
緊急連絡先
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昼食(お弁当)
参加費合計

参加費(小学生以下1000円・中学生以上1500円)と昼食を申し込む場合600円の合計金額を入力してください。
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